Терапевтическая эффективность различных схем при ассоциированной форме микоза собак

Аннотация. Грибковые инфекции достаточно распространены среди собак, а развитие генерализованной формы заболевания вызывает тяжелые вторичные инфекции. На сегодня в Украине большинство собак являются компаньонами, которые постоянно находятся с владельцем, поэтому в отдельных случаях от больных животных маласезиозом и альтернариозом заболевание распространяется и на хозяев, вызывая развитие аллергических состояний кожи и респираторной системы. Целью работы было разработать эффективную схему терапии при микозе собак в ассоциированной форме. Для этого составлены две схемы терапии, предусматривающие комплексное применение этиотропных, симптоматических и патогенетических лекарственных средств. Объектом исследования были 38 собак с подтвержденным диагнозом альтернариоз и маласезиоз в диссеминированной форме. Животных с клиническими признаками дерматита, поступавших в клинику, исследовали цитологическим и культуральным методом для идентификации возбудителя заболевания и установления окончательного диагноза. В дальнейшем по принципу аналогов сформированы две группы больных животных, и для каждой применялась своя схема терапии. Более успешной была вторая схема: 1) использованием этиотропных средств в виде шампуня Vetbio Dr. Pets с хлоргексидином и кетоконазолом каждые три дня, спрея СкинГард ежедневно дважды в день; 2) Апоквель для снятия симптомов зуда в течение первой недели терапии; 3) противовоспалительного биорегуляционного препарата Траумель; 4) сбалансированного диетического питания кормом Specific CDD-HY; 5) устранение механических раздражителей избеганием прогулок по запыленным местам и траве и соблюдение гигиены путем тщательного мытья и высушивания лап после улицы. Успешной терапией и выздоровлением считали исчезновение клинических признаков дерматита и отрицательные повторное культуральное и цитологическое исследование. Зуд у животных не возвращался после прекращения применения Апоквеля, а полное выздоровление наступало через 3 недели.

Введение. Актуальность темы. На сегодня наиболее частой причиной обращений владельцев животных в ветеринарные клиники являются болезни с дермальным синдромом. Так, в Великобритании проанализировали 3707 обращений к ветеринару и установили, что доля дерматопатологий среди других видов патологий составила 21,6 % (Hill et al., 2006). В последнее время многие дерматофиты, ранее считавшиеся непатогенными, перешли в разряд условно-патогенных, в том числе и под действием биотических факторов, вызывая большее количество самостоятельных инфекций или осложняя течение других заболеваний (Theelen et al., 2018). К таким возбудителям относятся представители родов Malassesia и Alternaria. Они могут вызывать диссеминированный дерматит как самостоятельно, так и в ассоциированной форме (Guillot & Bond, 2020). Развитие заболевания происходит на фоне нарушения сопротивляемости организма и баланса устойчивой микробиоты кожи вследствие действия экзогенных и эндогенных факторов (Sparber & Leibundgut-Landmann, 2017; Fernandes et al., 2023).

Установлено, что грибы рода Alternaria образуют одну из самых распространенных групп воздушно-капельных аллергенов и часто ассоциируются с другими патогенами, вызывающими мультифакторные аллергические состояния с респираторными компонентами у людей (Choudhury & Marte, 2014; Roman et al., 2016; Lee et al., 2019). В свою очередь, маласезии вызывают дерматопатологические состояния у людей, склонных к аллергическим состояниям или с ослабленным иммунитетом (Bond et al., 2020).

Анализ последних исследований и публикаций. На сегодня эффективным методом терапии маласезиозного дерматита является использование препаратов в виде шампуней с содержанием 2% миконазола и 2% хлоргексидина или с применением 1% кетоконазола. Для собак, когда местная терапия не имеет существенного эффекта или слишком трудоемкая, целесообразно использование кетоконазола в дозе 5-10 мг/кг перорально один или два раза в день и итраконазол в дозе 5 мг/кг перорально один раз в день или два дня подряд в неделю (Schlemmer et al., 2019; Chan et аІ., 2018). Терапия альтернариоза предусматривает применение системных препаратов с итраконазолом. В информационных источниках сведения, освещающие лечение животного с ассоциированной формой микоза, не описаны, поэтому это дает основания для проведения клинических исследований.

Цель работы — разработать эффективную схему терапии при ассоциированной форме микоза собак.

Задачи исследования. Путем применения двух различных схем терапии на больных собаках с ассоциированной инфекцией установить наиболее эффективную.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено на базе Амбулатории ветеринарной медицины в г. Тернополь. Материалом служили 38 собак в возрасте от 2 до 9 лет с клиническими признаками дерматита. Диагноз альтернариоза и маласезиоза был подтвержден на основании традиционных для инфекционных болезней методов — сбор эпизоотологического анамнеза и клиническое обследование. Также использовали результаты цитологического, бактериологически-культурального исследования пораженных участков тела собак — выращивание возбудителей на селективной среде DSM Dermakit (Choi et al., 2018; Lorch et al., 2018; Puig et al., 2019). После выращивания колоний дерматофитов на питательной среде исследовали их отпечатки на клейкой пленке методом обычной микроскопии. Для лучшего контраста мазки-отпечатки подкрашивали краской Leucodif 200 (Bond et al., 2010; Alvarez-Perez et al., 2019; Moraru et al., 2019). После установления диагноза по принципу аналогов из больных собак было сформировано 2 группы подопытных животных (по 19 голов в каждой). В дальнейшем применяли различные схемы терапии при ассоциированной форме альтернариоза и маласезиоза собак и изучали их эффективность.

Результаты исследований и их обсуждение. У больных собак обеих подопытных групп наблюдали сходные клинические признаки: эритемы, шелушение кожи, пигментацию, на вентральных участках тела, на паховых впадинах, на медиальной поверхности бедра и дистальных отделах конечностей (рис. 1, 2).

Рисунок 1, 2. Клиническая картина пораженных участков тела собак

Зуд по шкале интенсивности составлял от 1 до 5-10, а также наблюдали постоянное вылизывание кожи между пальцами и подушечками лап. При цитологическом и культуральном исследовании кожи были выявлены возбудители рода Malassezia и Alternaria (рис. 3, 4).

Рисунок 3. Результаты цитологии в первый день. Многочисленные представители рода

Malassezia из препарата липкой ленты; окраска Лейкодиф, 1000X

Рисунок 4. Представитель рода Alternaria при микроскопическом исследовании выращенной культуры
культуры на среде Dermakit

Поскольку системное применение противогрибковых препаратов имеет гепатотоксическое действие (Kirk et al., 2021), было решено с этиотропной терапии применять местные средства в виде шампуня Vetbio Dr.Pets с хлоргексидином и кетоконазолом и спрея СкинГард, действующими веществами которого являются хлоргексидин и кетоконазол. Зуд у всех животных имел генерализованную форму, был высокой интенсивности, поэтому во избежание вторичного раздражения и повреждения кожи применяли препарат, который ингибирует Янус-киназу — Апоквель на основе оклацитиниба согласно дозировке к каждому животному. Комплексным препаратом патогенетического действия был Траумель. Траумель снимает воспаление путем снижения концентрации провоспалительных медиаторов — фактора некроза опухолей альфа, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8, а также стимуляции секреции ТGF-β (Heine & Schmolz, 1998; Porozov et al., 2004). Также назначено диетическое кормление кормом Specific CDD-HY с повышенным содержанием комплекса витаминов группы А, Е и В, цинка и селена для восстановления и поддержания здоровой кожи и шерсти (Idamokoro et al., 2020; Shastak et al., 2024; Wu, 2024). Важным звеном каждой схемы является недопущение прогулок в густой траве и запыленных местах, а также тщательное мытье и высушивание лап после нее. Эти действия уменьшат местное раздражение, уберут остатки грязи и влаги, что в свою очередь будет способствовать восстановлению целостности кожи и ее микробиоты.

Для больных собак первой подопытной группы применяли следующую схему терапии (Схема No 1): 1) диетическое кормление кормом Specific CDD-HY; 2) купать животное шампунем Vetbio Dr.Pets с хлоргексидином и кетоконазолом каждые 3 дня; 3) не допускать активности во время прогулок в густой траве и запыленных местах, а после нее тщательно мыть и высушивать лапы; 4) первую неделю применять препарат на основе оклацитиниба для уменьшения зуда.

Больных собак второй подопытной группы лечили по следующей схеме (Схема No 2): 1) диетическое кормление кормом Specific CDD-HY; 2) купать животное шампунем Vetbio Dr. Pets с хлоргексидином и кетоконазолом каждые 3 дня; 3) на участки поражения наносить спрей СкинГард 2 раза в сутки; 4) Траумель — инъекции подкожно или внутримышечно 1 раз в сутки 7 суток и в дальнейшем 3 инъекции каждые 48 ч; 5) не допускать активности во время прогулок в густой траве и запыленных местах, а после нее тщательно мыть и высушивать лапы; 6) первую неделю применять препарат на основе оклацитиниба для уменьшения зуда.

Схема терапии № 2 предусматривала применение не только общепринятой терапии с обработкой только шампунями, а также включала спрей СкинГард для местного применения и комплексный противовоспалительный препарат Траумель.

Полным выздоровлением считали отрицательный результат культурального и цитологического исследования и исчезновение клинических признаков дерматита. У больных собак первой группы на 10-й день терапии симптомы зуда сохранялись на уровне 2 из 10, и только на 15-й день их не регистрировали. Отрицательный результат культурального и цитологического исследования устанавливали на 25-30 день терапии. Полностью симптомы заболевания исчезли через 5 недель.

У больных собак второй подопытной группы зуд полностью отсутствовал уже на 10 день терапии, а другие симптомы заболевания не регистрировали на 21 день. Отрицательный результат культурального и цитологического исследования устанавливали на 18-20 день терапии.

Учитывая меньшую продолжительность лечения ассоциированной формы микоза собак по схеме терапии No 2, пришли к выводу, что она была более эффективной, чем схема No 1.

Выводы.

1. Схема терапии No 2, предусматривающая использование шампуня Vetbio Dr.Pets с хлоргексидином и кетоконазолом, СкинГард спрей, противовоспалительного препарата Траумель, ингибитора Янус-киназы Апоквель и включающая избегание выгула в густой траве, запыленных местах, а после прогулки тщательное мытье и очищение лап, может быть успешно применена для больных собак с ассоциированной формой микоза при поражении представителями родов Alternaria и Malassezia.
2. Эффективная терапия с местным применением двух этиотропных препаратов — спрея СкинГард и шампуня Vetbio Dr.Pets с хлоргексидином и кетоконазолом — при ассоциированной форме микоза собак, вызванного представителями рода Malassezia и Alternaria, позволяет избежать системного использования противогрибковых препаратов.
3. Лечение собак, больных клинически выраженными формами альтернариоза и малассезиоза, должно быть комплексным с учетом необходимости восстановления микрофлоры кожи и механизмов поддержания ее гомеостаза и сопротивляемости, поэтому успешная терапия заключается в одновременном применении этиотропных и патогенетических лечебных средств.

Перспективы дальнейших исследований. Перспективой дальнейших исследований является исследование биохимических и гематологических показателей до и после лечения, а также внедрение эффективных схем терапии в клиники ветеринарной медицины.